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拿捏癌症诊疗“适度”与“过度”并非易事

发布时间:20-11-11

  第二看台

  最近,接二连三出现公众人物患癌的消息引发了关注和讨论。甚至有媒体称,癌患群体有很多是因为过度治疗离世。对此,科技日报记者走访了肿瘤专家,专家表示,鉴于目前披露的信息,是否存在过度医疗行为并不好断定。

  是否过度诊断业界存在争议

  癌症发病率逐年上升,已成为人类首位致死病因。重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任王东林对记者表示,现在中国人平均寿命已达七八十岁,而医疗检测技术的提高也使越来越多的癌症能尽早被发现。

  “不过,目前对于过度检查和治疗没有绝对、统一的标准。”王东林表示,他认为一些不良机构、商家会利用人们的心理来误导健康体检者、患者和家属,接受一些不合理的、不科学的、不必要的、超出合理范畴的检查和治疗。

  香港中文大学流行病学教授唐金陵说,以前列腺癌为例,美国一项研究显示,在诊断前列腺癌的常见年龄段(60—69岁)的男性中,显微镜下可见的微小的前列腺癌携带率为65%,但可引起死亡和麻烦的前列腺癌只有约4%。那么,90%以上的前列腺癌都是不需要知道的,因为它们在病人余生都不会引起症状或死亡。换言之,如果治疗了,就是过度诊疗。

  “对于前列腺癌筛查是否是过度检查近年来在欧美确实存在争议。”重庆市肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师罗宏表示,不过从国内外临床上来说,更多的医生是支持该项检查的。

  “目前我国的PSA(前列腺癌的特异性标准物)筛查不是过度而是远远不够。”罗宏说,就我国的情况而言,美国癌症2018年度报告前列腺癌5年生存率达100%,我国只有69.2%,差距巨大。2017年中国前列腺癌筛查专家已达成共识:对身体状况良好,且预期寿命至少10年的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查;对前列腺癌高危人群要尽早开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。

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